您现在的位置:

四季养生 >> 正文 >

冠状动脉支架从1.3万元降到700元 你需要了解支架(2)

  并不是血管阻塞超过75%就一定要植入支架,这只是植入支架的一个初级参照指标,而植入支架更精准的参数是冠状动脉血流储备测定(FFR),就是测定病变血管最大血流与正常情况下的最大血流的比值,依此判断心肌缺血程度。北京军海癫痫病医院

  这里需要强调一下,疏通血管有多种手段,植入支架只是其中的一个手段。还有药物球囊,就是在球囊上涂上一层药物送入血管狭窄处,撑开后把药物留在病变血管壁上,防止血管内皮增生,然后把球囊撤出济南癫痫病医院费用多少。也有斑块旋切术,像挖掘隧道的盾构机一样,把阻塞血管的斑块一层一层地切割下来吸出体外。

  4 支架是如何植入冠状动脉的

  支架植入手术是在“穿刺术”的基础上进行的。“穿刺术”也叫“塞尔丁格穿刺术”,它是由瑞典科学家斯文·伊瓦尔·塞尔丁格在1953年发明的。

  首先要对冠状动脉进行“数字减影血管造影”(DSA),以确定阻塞位置。血管造影技术早在1935年就被提出,从20世纪70年代起得到临床应用。X线成像时把骨骼和其他软组织的背景影像减除,让含有造影剂的血管成像更清楚。

  造影时,先对右手腕上的桡动脉(或大腿根部的股动脉)处进行局部麻醉,刺入动脉鞘。动脉鞘是血管造影和支架植入的门户,所有器械装置通过动脉鞘放入或撤出。接着,将一根导丝从动脉癫痫初期都会有哪些症状?鞘穿入,在X线成像装置全方位监控下,小心翼翼地捻送导丝进入冠状动脉。将导管套在导丝上,让导管顺着导丝抵达冠状动脉开口处,然后抽出导丝。由于血液不能阻挡X线,必须向冠状动脉里注射造影剂,造影剂阻挡了X线,这样,血管内腔情况就在监视器上显示出来了。如果血管的某个部位突然变细,就证明这个部位狭窄。

  完成血管造影后,把导管从血管里抽出来,再穿入导丝,把球囊导管顺着导丝送入血管阻塞部位,体外加压充盈球囊,然后减压让球囊瘪塌,如此几次操作把变狭窄的血管撑开,然后把球囊导管撤出体外。

  如果需要植入支架,再次插入含有支架的球囊导管,此时的支架就贴附在球囊上。当球囊进入血管狭窄部位时,体外加压充盈球囊,把支架撑开固定在血管壁上。为了让植入的支架更稳固,通常让球囊在充盈状态下停留30秒至60秒,然后减压让球囊瘪塌,抽出球囊导管,治疗癫痫病的费用得多少支架则永久留在血管壁上。

  一般而言,一次冠状动脉造影及支架植入手术需要30分钟至60分钟;当然,如果需要植入的支架多,时间会长些。将动脉鞘拔出后止血,支架植入手术便大功告成。患者在手术后一般住院观察一天即可回家,也有的无需住院。

  造影剂会伤害肾脏,一些人也会对造影剂过敏。所以,血管造影或支架植入手术后,医生会让患者多饮水,尽快将造影剂通过肾脏排出;如果过敏,则给患者使用抗过敏药。

  读者一定要清楚,植入支架只是物理处置,并不是治愈了冠心病,患者植入支架后仍是冠心病患者,为了防止血管再次阻塞,必须长期服药。

  我们打个比方,你家的下水道堵了,请个管道工来疏通,把堵塞的部位疏通开了,污水又顺利流淌了。但是,如果没对地漏等入水口进行处理,仍会有较大的固体物进入下水道,下水癫痫病人的全身麻醉注意事项道还会堵塞。要想防止下水道堵塞,就必须排除堵塞因素,在入水口处放置过滤网,阻止较大的固体物进入下水道。

  植入支架也是这道理,它只是物理疏通冠状动脉,治标不治本,并没有消除导致血管阻塞的因素,植入支架后如不服用抗凝药物,支架处的血管反而更容易阻塞。

  5 支架植入是药物无效情况下的最后选择

  支架植入已是非常成熟的手术,手术简单易行,相对安全,但这也引起过度植入支架的问题。国际上多项研究显示,大约有三分之一的支架植入手术是不必要的。

  英国支架植入研究团队于2017年在《柳叶刀》发表了研究报告,报告认为,对于稳定型心绞痛患者而言,植入支架可能没什么效果;一些患者本可以用药物治疗,支架植入是在药物无效情况下的最后选择。

© http://yscp.sjkck.com  辣椒菜谱网    版权所有