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比战争更具杀伤力:这次流感为何如此凶猛?

  ●普通感冒能自愈 流感需要及时治北京军海癫痫病医院

  从2017年末,各地卫生部门提醒人们防范流感的消息就没断过。美国疾病控制与预防中心发布的最新报告称,截至今年2月10日,流感已导致84名儿童死亡,全美因流感死亡的患者约占同期死亡人数的10%,其严重程度和2009/2010年“猪流感”暴发时期相当。在加拿大,至少有130人死于本次流感;英国情况更严重,已造成190人死亡,卫生部门称疫苗告急;中国香港已有一百多人被流感夺去生命;国家卫计委日前公布的1月份全国传染病疫情显示,流感致56人死亡,中国疾病预防控制中心最新信息显示,我国南、北方流感活动水平持续下降,但仍不能掉以轻心……

  美国流感住院率创10年新高

  全球暴发流感,美国疫情形势尤其严峻,流感住院率创10年来新高。佛罗里达州12岁的男孩迪伦·威尼克最开始只是发烧、胸痛,父母以为是普通感冒,谁知第二天情况急转直下,迪伦·威尼克最终不幸去世。

  一般死于流感的患者多为老年人和儿童等,然而今年除了高危人群,一些看起来健壮的年轻人也扛不住了。宾夕法尼亚州的小伙子凯勒·鲍曼平时喜欢健身,体格十分强壮。圣诞节前,他开始流鼻涕、精神不佳,以为休息一下就好,但咳嗽、胸痛、发烧越来越严重。2017年12月27日,他到当地医院就诊,随后被飞机送往匹兹堡大学长老会医院,但在24小时内,流感引发了感染性休克、器官衰竭,凯勒·鲍曼最终还是没能挽回性命。

  流感来势汹汹,有国家甚至称“可能迎来最严重流感”。但纵观全球历史,“西班牙流感”造成的灾难才是最大的。

  流感比战争更具杀伤力

  发生在第一次世界大战期间的这次流感并非从西班牙暴发,其源头是美国堪萨斯州某军营,患者当时被诊断为普通感冒。由于大战正酣,士兵们的症状并未引起重视,带病走上欧洲战场。

  西班牙流感第一波暴发于1918年春季,基本只是普通的流行性感冒,但在几个月间,夺取了上万人的生命。1918年秋季,第二波流感来袭,这是死亡率最高的一波。美国数以千万计的患者被送入医院,导致医院人满为患。仅10月份一个月,美国死亡约20万人,费城因为死者太多,停尸房的尸体只能像麻袋一样摞起来。后人统计发现,1918年美国的平均寿命因此减少了12岁。第三波流感发生于1919年冬季至1920年春季,死亡率介于第一波和第二波之间。

  这场疫情的波及面之广、杀伤力之大,前所未有。世界上每个角落几乎都被病毒占领,连北极圈中的爱斯基摩人也没能逃过。中国自然也不在幸免之列,从广州至东北,由上海至四川,蔓延广泛。在人员密集的各国军队里,疫情尤其严重,英格兰和威尔士死亡人数达20万,皇家舰队三周无法入海,德国约30%的军人患病。很多人认为,一战的草草结束与流感使军队战斗力锐减有关。但限于战时信息管制原则,交战双方都对此缄口不言,只有处于中立方的西班牙进行了大规模报道,包括国王阿方索十三世患病等消息的传播,使得人们误认为这场流感在西班牙最严重,于是这场疫情被命名为“西班牙流感”,也被称为“西班牙女郎”。

  据估算,这次流感导致全球10亿人感染,而当时的总人口只有17亿~18亿。最终,疫情造成约2500万~4000万人死亡,而整个一战造成的死亡人数约1000万。

  大暴发需要客观条件

  为何百年前的西班牙流感会成为一场灾难?《生命时报》记者请教了北京地坛医院感染性疾病诊治与研究中心主任医师、首都医科大学传染病研究所副所长王凌航。

  王凌航说,根据流感病毒核蛋白的抗原性不同,流感病毒通常被分为甲、乙、丙、丁四大类型。其中,丁型很少见;丙型相对稳定,传染范围较窄,仅为人和猪;乙型又分为BV和BY两类,除人会感染外,目前有研究发现海豹也可被感染;甲型流感造成的病情最重,变种最多,可感染范围也最广,比如,近些年我们经常提起的H1N1、H3N2、H5N1等都是甲型流感。“西班牙流感主要是甲型H1N1病毒,这与我们现在见到的并没有太大不同,真正造成那场疫情严重后果的是防控及治疗水平不足。”

  “很多人感觉从去年底到今年初的流感比以往严重,这也是有客观原因的。”王凌航解释说,公众此次接种的流感疫苗主要为3价苗,可预防甲型H1N1、H3N2病毒和乙型BV病毒。但今年流感流行早期以乙型BY病毒为主,疫苗的保护作用没能覆盖到,再加上此病毒多年未出现,人体缺乏抵抗能力,导致患病人数明显增多。

  防控体系“质”的变化

  “在流感防控中,最怕出现病毒的变异。”王凌航说,因为从未见过的病毒,意味着人们暂时没有针对性的疫苗及特效药物,防控会面临较大困难。不过病毒变异需要一定的外界条件,如2009年出现的特异性甲型H1N1猪流感,其病毒中就少见地包含猪、人、禽三种流感病毒。推测这种情况可能是在三者处于同一环境时,各自病毒在空气中混合后,进入猪的体内孵化重组而成。

  百年中,流感病毒整体并未发生太大变化,每年如期而至的主要都是甲型H1N1或H3N2季节性流感病毒。其间,虽也曾出现过一些特例,如1997年在香港流行的甲型H5N1禽流感,2013年在我国首次发现的甲型H7N9禽流感等,但由于流感防控体系“质”的变化,均未造成较大疫情。

  王凌航介绍说,如今较为成熟的防控体系包括三大方面。第一层是每年监测流感变化态势,推测冬季可能流行的流感病毒,有针对性地设计当季流感疫苗组分,给予人群免疫接种,建立免疫屏障;第二层是特异性抗流感病毒药物的使用,既可以在高发期予以化学预防,也可在发病后用于抗病毒治疗;第三层是在疫情出现早期,按规范做好消毒隔离工作,防止其进一步发展。

  绝大部分传染病都有这样一个特点:传播力强的,通常致死率不高;致死率高的,则传播性较弱。相较于其他传染性疾病,人感染流感的病死率并不算太高,通常不到1%。即使是造成重大灾难的西班牙流感,其2.5%的病死率也比埃博拉50%~90%的死亡比例低得多。但王凌航强调,流感的强大传播能力,仍可能在出现大疫情时,造成短时间内人口急剧消减。可以说,迄今为止,流感还是人类不可轻视的敌人。

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